暑假留宿申请书范文(21篇)

时间:2023-11-11 05:06:06 作者:飞雪 暑假留宿申请书范文(21篇)

一份成功的申请书应该突出凸显个人的亮点和能力,使招聘人员对你产生浓厚的兴趣。以下是小编整理的一些精彩申请书范文,供您参考借鉴。一起来看看这些优秀申请书,为自己的申请增添些许灵感和启示吧。

学生留宿申请书

本人因,欲在寒假留校住宿,学校及学院(部)已经明确见告我相干安全要求以及注意事项,为此,本人向学校做出如下包管:

1.已见告家长本人留宿事宜并经家长同意。

2.不在宿舍存放、使用以下电器:电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的别的电器。不私接电源和乱拉电线。

3.不在宿舍内存放、使用各种火源:蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及别的种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。

4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台,使用微机时,严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的'有关规定,不通过微机观看任何带有反动、淫秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等。

5.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。

6.不晚归,未经学院(部)负责联系人许可,不准在外留宿。

7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。

8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。

9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。

10.不参加任何性质的传销活动。

假如本人在寒假在校住宿期间违反法律法规的规定,违反-社-会公共行为准则、学校的规章制度大概纪律,实施按本人年龄和认知本领应当知道具有危险大概可能危及他人的行为的,造成伤害事故的,本人愿依法负担相应的责任。本包管书一式三份学校、学院(部)、学生个人各一份。

暑假留宿申请书

为规范暑假留校学生管理,确保学生生命、财产安全,留校住宿学生自愿做到如下公开承诺:

一、保证留校期间严格遵守国家法律法规和学校的各项规章制度,服从学校的管理。

二、留校住宿期间要特别增强安全防范意识,贵重物品(如电脑、手机等),由自己妥善保管,进出门主动登记。

本公司郑重承诺:本公司保证所提交的相关资质文件和证明材料的真实性,有良好的历史诚信记录,并将依法参与项目的`公平竞争,不以任何不正当行为谋取不当利益,否则承担相应的法律责任。

(公司名称,加盖公章)。

时间:年月日。

姓名。

xxxx。

性别。

xxx。

xxxxx。

职务。

区政协副主席、区教育局局长。

入党时间。

xxxxx。

所在支部。

区教育局机关党支部。

承诺事项。

1、坚持与时俱进,用科学的理论武装头脑,在思想上行动上与党中央保持一致。加强理论知识学习的科学性和主动性,自觉服从并积极参加党组织开展的各项学习活动,认真做好学习笔记,及时撰写学习心得体会。

2、增强从业责任感和使命感,争做振兴发展和“五区建设”排头兵,紧紧围绕中心和大局,结合自身工作和岗位实际,爱岗敬业、埋头苦干、开拓进取、务实创新,争先创优,推动教育事业品质发展、优质发展、均衡发展。

3、认真实践为人民服务的宗旨,深入基层,潜心调研,着力解决全区教育发展中存在的问题和困难,加强与广大教职工和学生家长的联系,收集发展建议,了解困难诉求,倾听群众呼声,全心全意为广大教职工和学生家长服务。

4、遵纪守法,廉洁奉公。带头贯彻落实中央八项规定,带头执行党组织的各项决议,严格执行国家法律法规,自觉遵守机关工作规章制度,求真务实,依法行政,廉洁自律,养成良好的生活和工作作风,努力营造教育风清气正的良好氛围。

支部审。

定意见。

学生留宿申请书

尊敬的领导:

您好!

我是信息工程学院网商0902班的钟小群。因暑假放假时间比较长,而且大三的学习主要以实习实践为主。所以希望能留校学习和工作。

作为大学生的我们,已经具备了一定的`认知水平和理论知识。然而,我们在课堂上所获得的知识基本是理论知识,这些理论知识往往难以直接运用于现实生活之中,而且,实际生活中的许多问题需要综合运用多方面的知识和技能才能解决。社会实践能为我们提供综合运用知识能力的培养提供了机会,使我们能够把自己所学的理论知识与实际问题进行对照、比较,逐渐把理论知识转化为认识和解决实际问题的能力,并在实践中拓展新的理论和知识。

特此申请暑假留宿学校,望校方批准!谢谢!

此致敬礼!

申请人:xxx。

20xx年x月xx日。

更多。

暑假申请留宿保证书

本人因 的原因,申请2015年暑假在校住宿。住宿时间为2015年7月25日—9月6日。在此期间,本人承诺,将严格遵守《长春师范大学学生公寓管理规定》,不在公寓内使用违规电器及易燃、易爆品,不带陌生人回寝留宿,不晚归及夜不归寝(晚21点前必须归寝,如因特殊情况不能按时归寝需在第一时间通知公寓管理员)。如不服从学校的管理,学校有权按相关规定进行处理。留宿期间,由自身原因造成的'人身伤害和财产损失由本人自负。

学院 年级 专业 班

尊敬的领导:

您好!

我是09级中文系语文教育一班的.....。因为放假时间比较长,而且大二学习任务比较重,另外我在学校附近找了一份家教的兼职,所以希望能留校学习和工作。在此期间我会遵守学校规章制度,服从相关人员的管理树立安全防范意识,外出到值班老师处请假。并承诺在此期间发生在本人身上的一切安全事故均与校方无关,自行负责。望校方批准!

此致

敬礼!

申请人:

班主任签字:

系领导签字:

学工处签字:

2011年06月23日

我是 院系 级 专业的学生,我因为 而申请假期从 月 日至 月 日在校住宿。为配合学校管理,确保安全,我郑重承诺:

1.本人在“安康学院寒暑假学生留校住宿申请表”所填内容真实可信。

2.本人寒(暑)假期间因为 而在校住宿,已得到家长的同意。

3.寒(暑)假在校住宿期间,一定自觉遵守学校各项规章制度(包括学生公寓住宿管理规定),服从管理,注意安全。不留宿校外人员。

4.离开学校事先向院系和后勤保障处学生公寓服务中心报告,说明去向。勤工助学的内容变更,也及时报告。

5.不遵守以上承诺,或违反学校规章制度而造成的后果,均由本人自己负责。

承诺人:

年 月 日

注:1.申请住宿的原因必须详细填写;2.此件一式二份,院系留存一份,交后勤保障处学生公寓服务中心一份(凭此件办理入住手续)。

我自愿申请暑假留在学生公寓住宿,并保证做到以下几点:

一、按要求认真填写《广西民族大学相思湖学院假期学生留校住宿审批表》, 并经家长(监护人)同意、辅导员、系部审核批准,不弄虚作假,诚实守信。

二、离开学生公寓期间,个人的人身、财产等安全以及发生意外事故由本人负全部责任。

三、严格遵守国家法律和学校各项规章制度,认真履行大学生的各项职责。

四、严格自律,出入自觉登记,做好防火、防盗等安全保障工作,自觉维护公寓的安全,爱护公物。

五、文明礼貌,与人和睦相处,按时作息,保持宿舍和个人卫生。

六、服从管理员管理,不私自安排外来人员住宿。

七、不违章用电,不使用热得快、电饭锅、电磁炉等违章电器,不乱拉电线,不在宿舍内酗酒、猜码。(一经发现,学工部将取消外宿资格,并进行纪律处分)。

八、晚上11:00点之前按时回所在宿舍住宿,如不按时归宿,因此造成的一切后果由本人负责(若连续发生晚归或者夜不归宿现象,学工部有权中止住宿协议)。

保证人签名:

年 月 日

学校留宿申请书

尊敬的老师:

您好!我是***,是初(高)**班的学生,因为家在xxx,现一个人来到学校求学,,上下学路程比较远,耽误不少时间,为不影响学习,特向老师申请入住宿舍,我保证在入住宿舍后,一定遵守学校的各项管理制度,服从宿舍管理人员的管理,请老师考虑我的实际情况,批准入住。

此致

敬礼

xxxx申请日期:年月日

暑假留宿申请书

尊敬的校领导:

您好!我是来自xxx专业的学生xxx,由于家里路途遥远,所以我想申请暑假留在学校。里留校期间,我将给学校予以保证,保证如下:

1、在暑期留校间文明上网,不得浏览非法网站;不得复制、传播、观看淫秽制品;遵规守纪,不得聚众赌博、不得在宿舍楼内生火做饭、违章用电、不向宿舍楼外扔杂物、不在宿舍聚餐、不酗酒、不在宿舍留宿非本宿舍人员、不夜不归宿等。

2、留校期间中途外出严格执行请、销假制度。向学院负责领导请假,说明外出原因、时间及去处,并在学院指定的学生管理工作联络人处登记,学生返校后及时到所在学院负责领导处销假。

此致

敬礼

学生:xxx。

201x年x月x日。

学生留宿申请书

尊敬的老师:

您好!

我是xxx,是初(高)x班的学生,因为家在xxx,现一个人来到学校求学,上下学路程比较远,耽误不少时间,为不影响学习,特向老师申请入住宿舍。

我保证在入住宿舍后,一定遵守学校的各项管理制度,服从宿舍管理人员的管理,请老师考虑我的实际情况,批准入住。

此致

敬礼

申请人:

申请日期:年月日

学生留宿申请书

尊敬的`校领导:

由于,希望在时间留宿。留宿期间保证:

1、留宿期间遵守《南海卫生职业技术学校学生指南》管理规定。

3、本人留宿已告知家长,并征得家长同意。家长联系电话:违反本承诺书而产生的一切后果由我负责,并以后不再申请假期留宿。

望学校领导批准!

此致

敬礼!

班别:

申请人:

本人电话:年月日。

班主任:

级长:

学生科:

学生留宿申请书

本人因,欲在寒假留校住宿,学校及学院(部)已经明确告知我相关安全要求以及注意事项,为此,本人向学校做出如下保证:

1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。

2.不在宿舍存放、使用以下电器:电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。

3.不在宿舍内存放、使用各种火源:蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。

4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台,使用微机时,严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的'有关规定,不通过微机观看任何带有反动、淫秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等。

5.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。

6.不晚归,未经学院(部)负责联系人许可,不准在外留宿。

7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。

8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。

9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。

10.不参加任何性质的传销活动。

如果本人在寒假在校住宿期间违反法律法规的规定,违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律,实施按本人年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的,造成伤害事故的,本人愿依法承担相应的责任。本保证书一式三份学校、学院(部)、学生个人各一份。

保证人:

二〇xx年元月。

高三周末留宿申请书

尊敬的校领导:

您好!我是2013届高三x班xx学生,由于高考的临近,高三的学习任务重、时间紧,周末在家的学习效率不高,所以为了保证和提高高考成绩,我申请周末留校进行自主学习。希望校领导同意,谢谢!

在周末留宿期间,我保证做到以下要求:

1、服从老师和宿管员的管理,到指定的地点自修,按时就寝。

2、不做违反校规校纪的事情。

3、周末出现的.任何安全事故由自己负责,学校、老师无任何责任。

4、周末按时到教室自修,不扰乱教室秩序,不影响他人的自修。

5、周末自修完后关锁好门、窗和灯,同时会打扫干净教室及宿舍。

6、周末留宿期间不留宿校外人员,饮食问题自己处理。

7、周末留宿期间按照自己的作息时间表自修。

申请人:xxx。

20xx年3月22日。

留宿申请书

尊敬的校领导:

因为我的实习单位在校附近,顶岗时间需要在校住宿,方便上班。也有利于跟同学交流实习心得,更有利于我们的顶岗实习有更好的表现。我本人承诺在留宿期间遵守学校的规章制度,按时作息,不带外人回宿舍,不使用违章电。晚上11点准时入睡,平时保持宿舍安静。本次已经得到家长的同意,寒假留宿在校。

这次实习的单位是宁波港东南物流公司,这是一家非常好的公司。我很喜欢。按公司规定,2月8号放年假,2月15上班。

望学院领导批准.此致

敬礼

20xx年12月27日。

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留宿申请书

尊敬的领导:

您好!

我是信息工程学院网商0902班的钟小群。因暑假放假时间比较长,而且大三的学习主要以实习实践为主。所以希望能留校学习和工作。

作为大学生的我们,已经具备了一定的认知水平和理论知识。然而,我们在课堂上所获得的知识基本是理论知识,这些理论知识往往难以直接运用于现实生活之中,而且,实际生活中的许多问题需要综合运用多方面的知识和技能才能解决。社会实践能为我们提供综合运用知识能力的培养提供了机会,使我们能够把自己所学的理论知识与实际问题进行对照、比较,逐渐把理论知识转化为认识和解决实际问题的能力,并在实践中拓展新的理论和知识。

特此申请暑假留宿学校,望校方批准!谢谢!

此致敬礼!

申请人:

20xx年x月xx日。

暑假留校申请书

尊敬的领导:

您好!我是_____学院_____班的_____,我申请暑期留校住宿,恳请领导批准。我申请留校有以下几条原因。

首先,我想要考研。转眼间,我就是大三的学生了。我分析了自己的特点和爱好,带着对未来的希冀,我决定考研。其实,留给我奋斗的时间已经不多了。大三不过区区一年,我要学习的东西实在太多。自学《线性代数》、《概率论与数学统计》,要学习《高等数学》、考研政治、英语、专业课程。我深感留给我学习的时间已经不多了,所以我倍加珍惜暑期的时间。因此,我申请留校住宿,认真学习,过一个奋斗的暑假。

第二,我想在这里思考自己的路,提升自己的思想深度。大学之道,在于明德,在亲民,在止于至善。知止而后有定,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得。我觉得作为一个大学生我们该有学业成绩,但更应该有自己的思考。思考自己的人生,思考人,思考事,思考社会,思考它们之间的关系。因此,我给自己定了一个暑期阅读计划。我想留在学校,看自己喜欢看的书,增强自己的文化素养,写一些文章,思考自己的路。

第三,我想锻炼一下自己。我在外面找了一份家教的暑期兼职。因此,我可以边做兼职,边学习。家教工作,每天一两个小时,既不耽误学习的时间,也能给我暑期生活提供一点经济帮助。

暑期留在学校,没有家里舒适的空调,没有美味可口的饭菜,没有家人朋友的陪伴。也学会很热,也许会很苦,也许会很孤单。但是,我始终很赞同这么一句话:舒适和安逸是给死人的!我想在这里过一个奋斗的暑假,过一个思考的暑假,过一个在孤独中狂欢的暑假。

暑期留校住宿期间(20___年07月09日-20___年09月01日),我将服从学校的安排,遵守学校的管理规定。在此期间,我个人出现一切安全问题将由我自行承担,与学校、老师无关!

最后,我再次恳请领导老师批准我暑期留校住宿的申请。我也相信领导老师会批准我的申请的,因为我相信学校始终是支持和鼓励学生成长和发展。

此致

敬礼!

申请人:_________

20___年_____月_____日

留宿申请书

尊敬的领导:

您好!

我是信息工程学院网商0902班的钟小群。因暑假放假时间比较长,而且大三的学习主要以实习实践为主。所以希望能留校学习和工作。

作为大学生的我们,已经具备了一定的认知水平和理论知识。然而,我们在课堂上所获得的知识基本是理论知识,这些理论知识往往难以直接运用于现实生活之中,而且,实际生活中的许多问题需要综合运用多方面的`知识和技能才能解决。社会实践能为我们提供综合运用知识能力的培养提供了机会,使我们能够把自己所学的理论知识与实际问题进行对照、比较,逐渐把理论知识转化为认识和解决实际问题的能力,并在实践中拓展新的理论和知识。

特此申请暑假留宿学校,望校方批准!谢谢!

此致

敬礼!

申请人:

20xx年x月xx日。

暑假留校申请书

尊敬的领导:。

您好!

我是化材学院11无机非金属材料工程(1)班的,我申请暑期留校住宿,恳请领导批准。我申请留校有以下几条原因。

首先,我想要考研。转眼间,我就是大三的学生了。我分析了自己的特点和爱好,带着对未来的希冀,我决定考研。其实,留给我奋斗的时间已经不多了。大三不过区区一年,我要学习的东西实在太多。自学《线性代数》、《概率论与数学统计》,要学习《高等数学》、考研政治、英语、专业课程。我深感留给我学习的'时间已经不多了,所以我倍加珍惜暑期的时间。

因此,我申请留校住宿,认真学习,过一个奋斗的暑假。

第二,我想在这里思考自己的路,提升自己的思想深度。大学之道,在于明德,在亲民,在止于至善。知止而后有定,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得。我觉得作为一个大学生我们该有学业成绩,但更应该有自己的思考。思考自己的人生,思考人,思考事,思考社会,思考它们之间的关系。因此,我给自己定了一个暑期阅读计划。我想留在学校,看自己喜欢看的书,增强自己的文化素养,写一些文章,思考自己的路。

第三,我想锻炼一下自己。我在外面找了一份家教的暑期兼职。因此,我可以边做兼职,边学习。家教工作,每天一两个小时,既不耽误学习的时间,也能给我暑期生活提供一点经济帮助。

暑期留在学校,没有家里舒适的空调,没有美味可口的饭菜,没有家人朋友的陪伴。也学会很热,也许会很苦,也许会很孤单。但是,我始终很赞同这么一句话:舒适和安逸是给死人的!我想在这里过一个奋斗的暑假,过一个思考的暑假,过一个在孤独中狂欢的暑假。

暑期留校住宿期间(20xx年07月09日-20xx年09月01日),我将服从学校的安排,遵守学校的管理规定。在此期间,我个人出现一切安全问题将由我自行承担,与学校、老师无关!最后,我再次恳请领导老师批准我暑期留校住宿的申请。我也相信领导老师会批准我的申请的,因为我相信学校始终是支持和鼓励学生成长和发展。

此致

敬礼!

xxx。

20xx年x月x日。

留宿申请书

尊敬的领导:

您好!

本人为20xx级针灸推拿学(骨伤科学)专业的学生,为了提高个人素质,将临床技能与理论相结合,为接下来的临床实习和未来工作打好基础,特准备20xx年暑期在合肥本地见习。但未有居住场所,特申请留宿学校。

本人郑重承诺:在学校留宿期间,安全责任自负,坚决遵守学校及宿舍管理员的管理,做到不违反纪律和学生行为规范。如有任何违反规定的行为,虚心接受学校的批评教育。

望请批准!

20xx年6月22日。

暑假留校申请书

xx系领导:

本人因家庭特别困难(或准备考研究生,等等),准备今年假留校,特提出申请,如被批准留校,我一定严格遵守假期公寓管理规定,服从学生公寓安排和管理,树立安全防范意识,外出到值班老师处请假。

请予批准。

此致

敬礼

申请人:

尊敬的领导:。

您好!

我是化材学院11无机非金属材料工程(1)班的xx,我申请暑期留校住宿,恳请领导批准。我申请留校有以下几条原因。

首先,我想要考研。转眼间,我就是大三的学生了。我分析了自己的特点和爱好,带着对未来的希冀,我决定考研。其实,留给我奋斗的时间已经不多了。大三不过区区一年,我要学习的东西实在太多。自学《线性代数》、《概率论与数学统计》,要学习《高等数学》、考研政治、英语、专业课程。我深感留给我学习的时间已经不多了,所以我倍加珍惜暑期的时间。

因此,我申请留校住宿,认真学习,过一个奋斗的暑假。

第二,我想在这里思考自己的路,提升自己的思想深度。大学之道,在于明德,在亲民,在止于至善。知止而后有定,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得。我觉得作为一个大学生我们该有学业成绩,但更应该有自己的思考。思考自己的人生,思考人,思考事,思考社会,思考它们之间的关系。因此,我给自己定了一个暑期阅读计划。我想留在学校,看自己喜欢看的书,增强自己的文化素养,写一些文章,思考自己的路。

第三,我想锻炼一下自己。我在外面找了一份家教的暑期兼职。因此,我可以边做兼职,边学习。家教工作,每天一两个小时,既不耽误学习的时间,也能给我暑期生活提供一点经济帮助。

暑期留在学校,没有家里舒适的空调,没有美味可口的.饭菜,没有家人朋友的陪伴。也学会很热,也许会很苦,也许会很孤单。但是,我始终很赞同这么一句话:舒适和安逸是给死人的!我想在这里过一个奋斗的暑假,过一个思考的暑假,过一个在孤独中狂欢的暑假。

暑期留校住宿期间(20xx年07月09日-20xx年09月01日),我将服从学校的安排,遵守学校的管理规定。在此期间,我个人出现一切安全问题将由我自行承担,与学校、老师无关!最后,我再次恳请领导老师批准我暑期留校住宿的申请。我也相信领导老师会批准我的申请的,因为我相信学校始终是支持和鼓励学生成长和发展。

此致敬礼!

申请人:

尊敬的系(部)领导:

我叫xxx,是xx班的学生,现住xxx寝室。

我家住xxxxxxx。经父母同意(家里联系电话xxx),特申请暑假留校。

自己从小生在农村,长在农村,虽参加过各种体力劳动,却对一些社会实践活动缺乏接触。在正常教学期间,由于学业任务繁重,无法分身去搞一些力所能及的社会实践,而假期则为我们提供了充足的时间和充裕的实践机会。这不仅使我们的假期生活更丰富多彩,而且也为我们努力提高自身的素质,实践自己的工作能力提供了广阔的天地。

同时,由于家庭经济原因,假期留校也可以通过校内勤工助学或其他工作挣一点钱,略减家庭负担。

在留校期间,我会认真遵守各项规章制度,积极参加集体活动,在不耽误学习的情况下,做一些勤工助学工作,保证假期生活的安全与快乐。

申请人:xxxx。

20xx年x月x日。

 

留宿申请书

尊敬的老师:

您好!

我是***,是初(高)**班的学生,因为家在xxx,现一个人来到学校求学,上下学路程比较远,耽误不少时间,为不影响学习,特向老师申请入住宿舍。

我保证在入住宿舍后,一定遵守学校的各项管理制度,服从宿舍管理人员的`管理,请老师考虑我的实际情况,批准入住。

此致

敬礼

申请人:。

xxxx申请日期:年月日

留宿申请书

尊敬的'老师:

您好!

我是***,是初(高)**班的学生,因为家在xxx,现一个人来到学校求学,上下学路程比较远,耽误不少时间,为不影响学习,特向老师申请入住宿舍。

我保证在入住宿舍后,一定遵守学校的各项管理制度,服从宿舍管理人员的管理,请老师考虑我的实际情况,批准入住。

此致

敬礼

申请人:。

xxxx申请日期:年月日

暑假留校申请书

尊敬的领导:

您好!我是20xx级中文系语文教育一班的。因为放假时间比较长,而且大二学习任务比较重,另外我在学校附近找了一份家教的兼职,所以希望能留校学习和工作。

在此期间我会遵守学校规章制度,服从相关人员的管理树立安全防范意识,外出到值班老师处请假。并承诺在此期间发生在本人身上的一切安全事故均与校方无关,自行负责。望校方批准!

此致

敬礼!

留宿申请书

尊敬的.校领导:

我是xxx院xxx专业xxx班级的学生,我自主联系好实习单位,实习期间我将到xxx单位实习实习,在自主实习期间,我会遵守以下几点:

1、不再需要学校推荐就业单位;

2、严格按照学校制定的实习管理条例完成实习任务;

4、按时到实习单位报到,实习结束按时归校,逾期将自觉接受学院有关规定处理。

5、实习期间,自觉遵守实习单位的有关规章制度,注意实习安全和人身安全,并对自己在实习期间的行为和安全负责。如违反有关规定,一切后果责任自负。

恳请批准!

xx年xx月xx日。

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