2023年处方申请书格式样本范文（12篇）

单位申请书格式样本，申请书是一种专用书信，它同一般书信一样，也是表情达意的工具。请参考申请书格式图片阅读写作，申请书的使用范围广泛，不同的对象有不同的申请书，以下请参考专利申请书格式。

定义：

申请书是个人、单位、集体向组织、领导提出请求，要求批准或帮助解决问题的专用书信。

分类：

申请书的使用范围相当广，种类也很多。按作者分类，可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。

注意事项：

(1)申请的事项要写清楚、具体，涉及到的数据要准确无误。

(2)理由要充分、合理，实事求是，不能虚夸和杜撰，否则难以得

到上级领导的批准。

(3)语言要准确、简洁，态度要诚恳、朴实。

格式与范文分析：

(1)标题

有两种写法，一是直接写“申请书”，另一是在“申请书”前加上内容，如“入党申请书”、“调换工作申请书”等，一般采用第二种。

申请书

(2)称谓

顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。

尊敬的领导：您好!

我于20xx年xx月xx日成为公司的试用员工，作为一个应届毕业生，初来公司，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作;但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化，让我很快完成了从学生到职员的转变，让我较快适应了公司的工作环境。在本部门的工作中，我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务。

不懂的问题虚心向别人学习请教，不断提高充实自己，希望可以为公司做出更大的贡献。当然，初入职场，难免出现一些小差小错需领导指正;但前事之鉴，后事之师，这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感谢部门的领导对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

这是我的第一份工作，这三个月来我学到了很多，感悟了很多。自入公司，至此已三个月有余。初，常惶惶不安;盖因初入社会，压力较大。但正惟此，一来有足够空间激发自身潜力，二来上下和睦，了无成见;经领导倾力扶持，现已对工作有了一定程度的了解。今基于以下几条原因，申请转正，望领导批准：

1、经过三个多月的自身努力和各位同事领导的'帮助，现对工作有较强的处理能力。希望能早日得到大家的认同。

2、目前本人各方面能力尚需提升之处还很多，为发展自身能力，也为了更好提高工作能力，需制定个人发展的近期及长远目标，而在工作位置不安定的前提下，此事无从着手。

3、因来自外地，生活各方面开支较他人更高，而目前刚入公司，薪酬转正前有折扣，支撑困难，希望早日达到收支平衡，解决后顾之忧，全力投入工作。

恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造价值，同公司一起展望美好的未来!

尊敬的领导：

我于20xx年xx月xx日成为公司的试用员工，到今天3个月试用期已满，根据公司的规章制度，现申请转为公司正式员工。

作为一名刚参加工作一年多的毕业生，初来公司，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作;但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化，让我很快完成了从普通职员向高效职员的转变。

在岗试用期间，我在市场部学习工作。这个部门的业务是我以前从未接触过的，和我的专业知识相差也较大;但是在各部门领导和同事的耐心指导下，使我在较短的时间内适应了公司的工作环境，也熟悉了公司的整个操作流程。

在本部门的工作中，我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教，不断提高充实自己，希望能尽早独当一面，为公司做出更大的贡献。当然，初入职场，难免出现一些小差小错需领导指正;但前事之鉴，后事之师，这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感谢部门的领导和同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

经过这三个月，我现在已经能够独立处理公司的业务，整理部门内部各种资料，当然我还有很多不足，处理问题的经验方面有待提高，团队协作能力也需要进一步增强，需要不断继续学习以提高自己业务能力。

这是我的第二份工作，这三个月来我学到了很多，感悟了很多;看到公司的迅速发展，我深深地感到骄傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和公司一起成长。

在此我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造价值，同公司一起展望美好的未来!

尊敬各位领导：

我叫xxx，今年28岁，是xxxxxx股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难.

得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：我于20**年2月进入xxxxxx股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在xxxx医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿)，也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。

后经同事介绍，在xxxxxx有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。

中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。

但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。

很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。

附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。

家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20**年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。

弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。

因父母都是农民，整个家庭的'收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。

考虑到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，希望予以审核批准!此致敬礼!

申请人：xxxxx

20xx年02月22

尊敬的学校领导：

您们好!

我叫xx，是xx年x月份山东大学经济系专业的一名新同学。

我家生活在****。

我的父亲今年55岁，母亲50岁，父母都是有一定岁数了。

父母这么多年来也是一直靠种田为生的农民。

父亲知道仅靠种田是很难供我的学业。

早在今年年初就到工地上打工，哪只今年城里的工作不好找且都不稳定，父亲只好进行打零工(在工地搬砖、做小工、用三轮车卖炭等)来维持一家人的生活，母亲在家种地，我们这里的地属于旱地，这么多年来没有雨水，甚至连家里的吃水都时有时无，庄户靠天下雨才能生长。

就这样母亲是一边种农田一边赡养年岁79岁的姥姥，每天起早贪黑，没有休息。

今年我又考上了我理想中学校，家里的负担又大大加重了。

于是父母脸上的皱纹也多了，笑容少了，愁眉苦脸的为我的学费着急，看着年岁已高的父母如此焦急，我对我即将能否踏上的新学校学习也充满了担忧。

在读高中期间，我家发生很多事爷爷被查出患有血癌(就是村里人说的富贵病)，这种病是完全靠输血维持生命的病人，而且像我们这种农村家庭在经济上基本承受不起。

经过3年的输血治疗，家里的经济每况愈下直至负债治疗还是未能使爷爷康复，去年8月血癌晚期结束了爷爷的生命。

今年暑假期为了给家里减轻负担，我在我们这里一家饭馆做服务员，每月薪水700元的假期工，由于假期时间短，我也只能做两个月。

努力为家里减轻因为我要上学的困难。

我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，“人穷志不穷”，“穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。

而且会更加努力。

来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。

贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。

我会更努力!!

因此希望能够申请贫困生，得到学院的补助，缓解一点经济压力。

我一定刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家和父母。

谢谢!

此致

敬礼!

申请人：xxx

我在班里担任xx委员的职位。

我经常严格要求自己做好宣传工作，让同学们了解学校与班级的情况。

更重要的是从我的工作中带领同学们认识社会，了解社会。

而且知道更多科学文化知识，到知识的海洋中去探索。

我希望我能把宣传工作做到最好，尽忠尽职。

在这里，我认真向xx申请.

我一定用实际的行动积极争取，请考验、请批准。

尊敬的学校领导：

您们好!我是xxx系xxx班的学生xxx，现担任班级副班长一职。

时光荏苒，岁月如梭，转眼间大学生活将要结束，在过去的大学生活里，我始终要求自己保持着积极向上的心态，时时以一个优秀大学生的身份来要求自己。

同时，我妥善处理学习和工作两者之间的关系，努力使自己做到全面的发展，成为一个全面发展的大学生。

经过大学三年的磨练，我认为在各方面均符合校优秀大学生的评选条件，故申请“省优秀大学生”称号。

以下是本人的基本情况，望领导能予以考虑!

在思想政治方面，我积极向上，热爱祖国，热爱中国共产党，拥护中国共产党的领导，积极响应中国共产主义青年的号召。

在大学的第一学期，就主动递交了入党申请书。

在党校学习的时间里，我认真地学习“三个代表”、科学发展观等重要思想，以理论知识来武装自己。

通过学习，我深刻地体会到党员所肩负的重责，要想成为一名党员，就要时刻本着“全心全意为人民群众服务”的宗旨，就要在最危急的时刻挺身而出，对待社会上不良的行为要敢于批评和改正，以自己的'实际行动来鼓舞大家，带动大家，树立起党员的光辉形象，发挥党员的先锋模范作用，使自己不仅在思想上积极入党，在行动上更积极地向党组织靠拢。

正是我的努力，我在党校学习中获得了“优秀学员”的光荣称号。

在学习方面，我时刻都没有放松对专业知识的学习，我继续着高中时候的学习方式，坚持课前预习课上认真听讲，课后复习的学习三部曲，在我不懈的努力下我取得了可喜的成绩，综合成绩优秀，获得3次校级甲等奖学金，1次“校三好学生”，1次“校优秀团员”，1次“校学习之星”。

在其他方面，我也积极利用空余时间投身到社会实践学习中去，在这期间令我受益匪浅。

同时，我还投身于志愿者奉献事业当中，在大一的时候我就加入了志愿者社区宣传小队中，在这队伍中，我经常参加一些活动，还亲身策划过一次活动，这极大地锻炼了我的个人能力。

而且，我还在志愿者队伍中结识了一大批志同道合的朋友，扩宽了我的交际面。

因此，我还获得了“优秀青年志愿者”的光荣称号。

此外，我还利用周末、五一、国庆等课余时间做一些销售等兼职工作，以锻炼自己综合能力。

在生活中，我朴素节俭、性格开朗，诚实守信、严以律己，宽以待人，严格的以身作则。

在我的身体里面，早已有了强烈的集体荣誉感。

平时我积极和同学交流沟通，和同学融洽和睦地相处。

在平时的生活中，我也乐于帮助同学，不管是在学习上还是在生活上，还是在思想方面有了困难，我都愿意为同学们提供帮助。

在大学近三年的学习生活中，我在各个方面都获得了巨大的进步，学习成绩和综合素质等各个方面都得到了很大的提高。

现将申请“校优秀大学生”称号。

在此，我要特别感谢领导的大力培养和老师们在专业方面的深入指导，同学们在工作和生活中给我的支持和帮助，以及在实践过程中指导我的长辈们。

在今后的日子里，我要以更加严格的标准和要求来激励自己、鞭策自己，以求有更优异的表现。

以上即为我的基本情况，敬请各位领导加以评判审核! 此致 敬礼!

申请人 ：

20**年 月 日

尊敬的公司领导：

我因________________________________________，特向您请病假____天。

请假时间自____年____月____日至____年____月____日。

这段时间内原计划安排的课程已做好处理，希领导批准。

此致

敬礼!

请假人：xx

xx年x月x日

尊敬的x老师：

我今天给您写信是要请5天的假，因为我昨天晚上不小心感冒了。

今天早上，我妈妈带我去看了大夫，大夫告诉我要在家里躺几天。

所以，我对缺课，特别是不能上您那有趣的课，感到难过。

我病好后一定把漏掉的课程补上。

此致

敬礼!

请假人：xx

xx年x月x日

尊敬的领导:

您好!!

本人***(姓名),于**年**月入司,在公司的工作这段时间,本人深深被单位的企业文化所吸引。

受公司企业文化的熏陶,本人深知,作为一个年青人,除了工作,仍然需要不断地学习,充电,以便个人能力提高,为自己将来职业身崖规划打下坚实的.基础.所以,本人于**年**月参加了会计资格证书的培训,将于**年**月考试,出于每次培训时间为每周星期天,所以本人现申请在本人培训的这段期间(注名具体时间)内,如公司不是很忙的情况下,本人周末可以不用加班!

当然,如果因公司有紧急事宜或任务须处理,本人将以工作为重,第一时间赶到公司!

盼望领导能给我一个学习的机会!!!!

谢谢!!!

望领导批准!!!

谢谢!!

公司领导:

您好!

我自去年四月份有幸进入公司以来，已有一年，期间一直担任×××职务。

抱着**(公司名字)是我家，繁荣大家乐的心情，一直努力工作，不敢有丝毫懈怠之心，在提高个人工作技术经验同时，有幸也能为公司添砖加瓦略尽绵力，此实为我辈之幸。

公司待我不薄，我虽不才，但报效之心未泯，而蝼蚁之力虽不足以憾山，但公司胸怀虚谷海纳百川不择细流，也能容我一片天地，所以我辈常常自勉自励，不敢忘记公司深情厚意，平日里随工作烦琐无味，却不敢不不效死力，心中别无它法，只愿公司兴旺发达。

我本布衣子弟，家中贫寒，父母艰难养我成人，养育之恩不能不报，而今父母年迈，尚要辛勤劳作，每每想到烈日当空而父母田间苦苦耕作，心如刀割恨不能飞身挡日遮阴父母，我已成人应该承担养家糊口之重担，但目前收入低薄，每月只有三千，而××城本就消费水平极高，虽省吃检用，又不沾烟酒不近女色，每月仅能自给。

个人申请书格式。

可怜我一片孝心，只能如大江之水向东流，心中仅能哀伤。

但想到公司一向有爱抚员工的传统，我便有如大海中见浮舟，黑夜中遇灯塔，心中便有了走下去的希望，公司领导均比我年长，或为长辈或为兄长，游子之心必然能深切体会，护犊之情只会尤然而生。

如能将我的工资提高六百元左右，就能解的我燃眉之急，而深情厚意，敢不厚藏，而表现于工作之中。

所以我正式提出申请，希望公司将我个人工资提高到xxxx整，希望领导能给予批准。

谢谢

此致

敬礼

xxx敬呈

x月x日

敬爱的团组织:

我志愿加入中国共产主义青年团。

我是初二十二班文师冰。

我学习优异。

个人申请书格式。

能和同学和睦相处。

组织能力强。

一直以来。

我都认为共青团是中国共产党领导的先进青年的组织，是共产党的助手和后备军。

所以我非常向往加入中国共产主义青年团!

中国共产主义青年团是一个具有优秀传统。

严明纪律的先进青年集体。

他领导培养出了一批批优秀的人才，团结了广大青年，为国家输送了新鲜的血液，为国家的繁荣。

昌盛做出了不可磨灭的贡献。

这次有机会加入共青团。

成为团员，能够让我能好的'服务于同学，更可以学习建设有中国特色社会主义的理论，接受爱国主义、集体主义和社会主义思想教育。

提高集体，个人荣誉感。

能使我成为有现代气息的四有新人。

帮助我们学习科学文化知识。

道德文化品质。

树立正确的人生观，价值观。

建立信心。

坚强毅力。

从而更好为实现共产主义社会的目标而献身，奋斗。

无论团组织是否批准。

我都将更加刻苦，勤奋学习。

为团的建设，为国家的繁荣，做出自己应有的贡献。

望团组织批准入团。

中国邮政银行沿河支行：

本人系沿河官舟镇居民，从事商业活动数年。

主要经营蛋糕店、广告、建材、水泥批零、黑水山王店采石厂(合资)以及其它部分工程。

家庭月收入20000元左右。

现急需资金周转，特向贵行申请个人贷款1200000(壹佰贰拾万)元，期限5年。

并同意将官舟镇326国道边市政中心一栋商住房(私人房产)作贷款抵押，同意贵行向其他金融行业查询个人信息、了解个人资信情况。

本人本着诚实信用原则，并在贵行开立存款还款帐户，保证按期按时还本付息，同时接受贵行所有合法催收措施并自愿承担一切后果。

贷款申请人：

贷款担保人：

定义：

申请书是个人、单位、集体向组织、领导提出请求，要求批准或帮助解决问题的专用书信。

分类：

申请书的使用范围相当广，种类也很多。按作者分类，可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。

按解决事项的内容分类，可分为入团、入党、困难补助、调换工作、建房、领证、承包、贷款申请书等。

注意事项：

(1)申请的事项要写清楚、具体，涉及到的数据要准确无误。

(2)理由要充分、合理，实事求是，不能虚夸和杜撰，否则难以得到上级领导的批准。

(3)语言要准确、简洁，态度要诚恳、朴实。

(1)标题

有两种写法，一是直接写“申请书”，另一是在“申请书”前加上内容，如“入党申请书”、“调换工作申请书”等，一般采用第二种。

(2)称谓

顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。

(3)正文

正文部分是申请书的主体，首先提出要求，其次说明理由。理由要写得客观、充分，事项要写得清楚、简洁。

(4)结尾

写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等，也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。

(5)署名、日期

个人申请要写清申请者姓名，单位申请写明单位名称并加盖公章，注明日期。

辞职申请书

部门经理_________先生(小姐)：

本人因：

由即日起于一个月后辞去职务，本人最后到职日期为________年___ 月____ 日。

辞职员工：

年 月 日

辞职申请书

人事部_________先生(小姐)：

本人同意员工 __________辞职申请，该员工于_____年____月____日进公司工作，职位为______。辞职生效日期为____年____月____日。

部门经理签字

年 月 日

部门办理结果

辞职生效已于 ________年____ 月_____ 日进行，辞职原因：

已办理领取：

辞职手续 辞职证明

员工签字

日期

尊敬的院长：

您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职申请报告。

我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的.。自我进入医院之后，由于您对我的关心、指导和信任，使我在检验行业获得了很多机遇和挑战。

经过这段时间在医院的工作，我在检验领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作让我觉得力不从心。为此，我进行了长时间的思考，觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致，而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。

为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作，经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院的检验工作。

我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。

非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。

我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。

祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利!

再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，同时我也希望医院能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准。

       最后，祝我们医院一切顺利，万事如意。

辞职申请人：

(业主单位名称) ：

我单位承建的. 送审金额 的 万元，审后工程结算金额 %，已支付工程进度款 万元( 佰 拾 工程，合同金额 万元，。至今已完成总工程量 %支付我单 角 分)，请贵单位按合同要求的 万 仟 佰 拾 元为工程结算款，请批准。

施工单位：

开户银行：

账 号：

施工单位工程负责人：

监理意见：

月日

签名： 日期： 业主代表意见：

签名： 日期： 分管领导意见：

签名： 日期： 站长意见：

签名： 日期：

致：襄汾县百公里汾河生态城镇经济走廊襄汾段汾河中度治理和一般治理 项目部北京当代园林工程监理有限公司襄汾监理部由临汾市沈达园林绿化有限公司承建的临汾市百公里汾河治理与生态修复工程襄汾县段一期堤内绿化工程07标工程合同工期为60天(开工日期2013年4月5日，竣工日期2013年6月3日)，因以下原因导致工程未能按时完工。

1、曲亭水库上游泄水导致河道土建工程未能按时完工，直接影响草皮播种，不能按时施工。

2、6月份以后温度高，不适宜高羊茅、草地早熟禾、多年生黑麦草播种，影响发芽存活率低，只有在立秋后9月份以后进行播种。

特申请延期至2013年10月20日，望批准!

临汾市沈达园林绿化有限公司

襄汾县汾河治理堤内绿化七标段项目部

20**年5月25日

尊敬的上级领导：

我叫xx，现年 62岁，家住xx乡xx村xx组。

本人于1985年至1987年任xx村村长，1988年至1992年任xx村支部书记，在任期间，我领导组织全体村民修筑了进村公路;领导组织全体村民架设高压电线进村进寨;组织全体村民扩建池塘，解决了当时头等“三大难”的交通问题?x通电问题?x农田灌溉问题，为集体事业忘我工作，鞠躬尽瘁，深得组织的信任和群众的拥戴。

然而，我不幸在1992年患坐骨神经疾病，无情的病魔使我无法工作和劳动，于当年年底主动辞职，全家老小的重担就压在妻子一个人身上。

如今，我病情不见好转还有加重趋势，每年还得花上千元的药控制病情;而已年过六旬的妻子年老多病，积劳成疾，已经不能再下田地干活，丧失了基本的劳动能力;不孝独子常年在外省靠卖体力为生，生活过得风餐露宿，对我二老生老病痛不管不问也无能力照顾。

我两个老人生活过得捉襟见肘，常常是有这顿,没下顿,生活特别艰苦.现在连平时控制病情的药都只好停了。

幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。

于是，我特向上级领导申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的'中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手!

此致

敬礼

申请人：xx

20xx年9月26日

xx县xx镇xx村委：

我叫xxx，男/女， 年 月 日出生，汉族， 丈夫/妻子xxx，男/女， 年 月 日出生，汉族，现均住xx县xx镇xx村x组。

因我们夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，瘫痪在床，生活完全不能自理，致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。

为此，为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾，

特申请领取低保，让我们能安度晚年!望批准!!

此致

敬礼!

申请人：xxx

x x x x 年 x x 月 x x日

民政局：

我叫______，家中口人。

现住县街。

住房面积不到50平方米。

我家月平均收入低微，家中生活困难，特申请城乡居民低保。

我的家庭情况是：

我本人，1969年生，20**年患重度胃出血曾在响水镇医院留医15天，如今胃病经常复发，需常年服药。

由于病痛致使我无法劳作。

丈夫，______，1968年生，靠外出打工养家糊口。

女儿，______，1997年生，就读响水镇鸣凤中心小学六年级。

家中还有年迈多病的两位老人需要赡养，面对如此艰巨的重担，我难以维持正常生活。

因为治病和生活我已经向亲戚朋友借了5000多元的债务。

请求政府根据相关政策给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人：xxx

x x x x 年 x x 月 x x日